壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。之所以這樣命名是從其發(fā)病原因角度考慮的，目前世界上公認(rèn)持續(xù)性壓力是產(chǎn)生褥瘡的最主要原因。

       褥瘡是中老年長(zhǎng)期臥床病人最常見的并發(fā)之一。為何褥瘡好發(fā)于長(zhǎng)期臥床的病人呢?這需要從“持續(xù)性壓力”這個(gè)自然現(xiàn)象開始說起。

       持續(xù)性壓力實(shí)際上來自地球?qū)γ恳晃镔|(zhì)產(chǎn)生的吸引力，對(duì)于人體自身而言，不管是站著還是躺著，都無一例外會(huì)受到這種吸引力的影響。

       褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。對(duì)于正常人而言，皮膚非常堅(jiān)韌，機(jī)體本身有一套保護(hù)系統(tǒng)在發(fā)生作用，因此夜間休息的數(shù)個(gè)小時(shí)里，即使不翻動(dòng)身體也不會(huì)造成皮膚的損傷。

        對(duì)于因?yàn)槟挲g問題、心血管問題、糖尿病問題、腎功能不全問題、神經(jīng)系統(tǒng)問題的患者而言，原發(fā)疾病本來就導(dǎo)致皮膚變薄、代謝功能下降、再生功能損害，如果長(zhǎng)時(shí)間臥床而沒有翻身，那么地球上的這種吸引力將導(dǎo)致壓力性潰瘍。

臨床褥瘡分期

1、可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙�或褐紅色，或?qū)е鲁溲�的水皰。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

2、第一期壓瘡淤血紅潤(rùn)期——“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

3、第二期壓瘡炎性浸潤(rùn)期——“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。

4、第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

5、第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

6、無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。